この症例へのコメント

• 

  立和名靖彦

  　卒業後13年，自院開業後7年ということで現在自分の歯科医院や，歯科医師としてのスタイルを構築中の時であろうと思う．また，環境としても歯科医院の多い北九州市ということで，スタディグループに加入しいろいろな方面の研鑽を積まれている途中であろう．このような筆者の勝手な先入観のなかで，本症例をみるといくつかアドバイスができる．

  ①治療の説明時期：最初にすべての説明を行っているが，筆者なら歯科治療への意識が高くない患者の場合，まず数回根管治療のみを行い，患者の信頼を得られたと思えたら，歯周病の説明を行う．そのほうが治療を受け入れてもらいやすい．

  ②診査・診断：教科書的な診査項目を網羅しているが，複根歯の場合は各根管ごとの歯髄の生死，湾曲などの診査・診断が必要である．またエックス線写真より根尖病変の存在がわかれば，根尖孔の吸収度合いの診査も治療の手技的には必要となる．

  ③根管治療中のTek：筆者なら治療中はTek を入れて治療を行う．根管へのアクセス，湾曲根管への対応，根面へのアクセス（SRP）など利点は多い．

  ④対合歯：術後の口腔内写真をみると，下顎の補綴物が気になる．咬合性外傷が骨欠損の一因であるなら，さらに踏み込んだ歯周治療の一環として再製をすべきではないだろうか．2年半のメインテナンス中に，その説明がなされたかも気になる.

  ＜このコメントはザ・クインテッセンス2011年9月号「MY FIRST STAGE」に掲載されたものを一部抜粋したものです。＞

• 

  立和名靖彦

  　結果として，治療が完了しメインテナンスも継続中ということは，この患者は，つは歯科医院の治療に何らかの魅力を感じたのだろうと思う．何に惹きつけられたのかを，もう一度，患者自身にきいてみるのも，いいかもしれない．意外にスタッフの対応を気に入ってくれていたりするものである．
  　個人的な集まりで臨床ケースなどを検討するなかで，津覇先生の芯の強さを感じることがある．反面，現在のところは自分の歯科臨床には絶対的な自信はなく，患者にもいま一歩踏み込めないのが実情ではないだろうか．これからも，毎日の臨床のなかで少しずつ自分の理想とする歯科治療を実践できるように，患者に説明し，納得してもらい，実行し，信頼され，継続してメインテナンスに通ってもらえるように，自分の実力アップに励んでほしい．幸いそれができる環境（スタディグループ）にはあると思う．また，同業である奥様と力を合わせ，役割を分担し，広い視野に立った歯科医療を作り上げてほしい．

  ＜このコメントはザ・クインテッセンス2011年9月号「MY FIRST STAGE」に掲載されたものを一部抜粋したものです。＞