この症例へのコメント

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  山田潤一

  　卒後6 年間，大学や臨床コースで学び，いろいろなことにチャレンジしている著者の前向きな診療姿勢は共感できる．基礎資料収集から診査・診断，治療計画，歯内療法，歯周治療，補綴治療などの1 つひとつの処置に対する基礎知識の習得と経験も積んで，自信がついてきたころだと思う．
  　今回，著者のさらなる飛躍を期待し，先輩としてあえて辛口のコメントをさせていただく．右下５番 に対する補綴前処置として，フェルール効果を期待しての臨床的歯冠長延長術を行うにあたり，角化歯肉の温存を目的とした部分層弁による根尖側移動術を施し，結果としては十分な幅の角化歯肉を獲得している点は評価したい．しかし，切開，縫合，歯肉弁の適合，術後管理など，基本となる手技の精度を高めるようにしてほしい．補綴治療に関しては，歯周外科後のシャローサルカスに対して安易な歯肉縁下マージンの設定は，生物学的幅径を侵襲してしまう原因となるため，注意深く行うべきである．
  　右下６番の窩洞形成では，フィニッシュラインがやや不明瞭な部分が認められる．カウンセリングから治療終了までの各ステップで手を抜かず一生懸命に取り組んでいる姿勢を大事にして，今後のさらなる飛躍を期待している．

  ＜このコメントはザ・クインテッセンス2012年6月号「MY FIRST STAGE」に掲載されたものを一部抜粋したものです。＞

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  山田潤一

  　歯科治療への不信感をもって転院して来られた患者に対して，各治療ステップでインフォームドコンセントの徹底によって，患者との信頼関係を築いたことを評価したい．著者の歯科治療に対する情熱と丁重な診療姿勢を，今後も継続していただきたい．
  　著者が治療方針で述べているように，自分の提供できる医療が患者にとって最良のものとなりうるかをつねに再考され，自己満足ではなく患者満足をめざしてほしい．また，QOL の向上，長期的な口腔内環境の安定には今後のメインテナンスが重要であり，歯周管理の他，歯の動揺度，咬合状態，隣接面コンタクトの状態，根管の状態，二次う蝕，補綴装置の状態，エックス線所見などのわずかな変化を見逃さないことが大切になる．そして，歯単位から歯列，口腔，患者単位まで考慮した診査・診断，治療計画と，それを実行するためのスキルアップを期待している．

  ＜このコメントはザ・クインテッセンス2012年6月号「MY FIRST STAGE」に掲載されたものを一部抜粋したものです。＞