この症例へのコメント

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  平井友成

  　難治性の根尖性歯周炎であろう，正確な診断と的確な治療が困難な症例と思われる．しかし，このケースのように通常の対応では症状が改善しないことは決して珍しいことではない．こういった場合はとくに既往歴・現病歴を事前に把握し，きちんとした資料を収集することで診断，そして治療方針が導きだされる．
  　誌面からは力のコントロールについてのコメントは難しいが，今回難症例と考えられた根管治療のケースを，まず保存的に対処したことは評価に値する．そしてある程度根管治療を行ったものの，症状改善には至らなかったため，次の手を打ったことで，患者からの信頼も得られたと思われる．このように複数の治療のオプションをもつことは，臨床家としては大切なことである．治療後の経過も良好であるため，患者は満足して筆者も自信を得ることができたのではなかろうか．

  ＜このコメントはザ・クインテッセンス2014年4月号「MY FIRST STAGE」に掲載されたものを一部抜粋したものです。＞

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  平井友成

  　長期経過ではないものの，今のところ治療結果は良好と思われる．しかし，筆者はクラウンの適合が良好と述べているが，フィット・形態がやや甘い印象を受ける．対咬関係がわかる資料も欲しかったところである．
  　また左上６番の抜歯は果たして妥当であっただろうか．できれば外科処置に入る前にCT 撮影を行い，確定的診断を下す必要があったであろう．歯根形態や上顎骨の状態によっては，抜歯前に左上６番にトルクをかけることで歯根膜を傷つけることなく抜歯ができたかもしれない．そうするとこの歯も意図的再植という道が開けた可能性がある．移植をするにしても，CT での診断は必須である．
  　しかしながら，手技は素晴らしいので，今後は診査・診断をより正確に行い，治療の選択肢を広げると臨床の幅がでてくるのではと考える．そうすると今後は院長としてさらなる飛躍が期待できるであろう．卒後11年を過ぎ，これまでの恵まれた環境を活かして今後もますます精進してもらいたいものである．

  ＜このコメントはザ・クインテッセンス2014年4月号「MY FIRST STAGE」に掲載されたものを一部抜粋したものです。＞