この症例へのコメント

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  長谷川龍貴

  　今回のケースは総合的に診断され，患者とのコミュニケーションもよくとれたすばらしいケースである．私はいつも多くの先生に「診断が80％」と話しているように，まず歯質をできるだけ保存するMI のコンセプトに基づいて診断を行うことが，結果として高い予知性をもった治療結果につながると考える．
  　このケースをみると，矯正治療は必須であると考える．ブラケットによる矯正治療の経験がある患者は，再度の装着は受け入れにくい場合がある．マウスピースによる矯正を提案することで，患者の精神的な負担を取り除き，右上２番もラミネートべニアによる修復を選択することで，歯質の可及的な保存をはかり，技術的にもシンプルで予知性の高い結果につながっていると考える．また，診断により顎機能に問題がみられないケースでは，審美を優先するあまり急激なアンテリアガイダンスの変更などは極力避けるべきである．
  　問題はメインテナンスである．矯正学的には過去に保定やメインテナンスを怠ったために後戻りを起こしている．また，オーラルハイジーンにも問題がある．初診時にも歯頸部付近の歯質の脱灰がみられ，歯肉も発赤している．現在さらに脱灰が進んでいるようにみえる．マウスピースの使用が原因かもしれないが，ハイジーンの徹底は必須である．患者のモチベーションを落とさないように，歯科衛生士と連携をはかり，注意深く経過を見守る必要がある．

  ＜この症例はザ・クインテッセンス2014年7月号「MY FIRST STAGE」に掲載されたものを一部抜粋したものです。＞

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  長谷川龍貴

  　このようなすばらしいケースに1 つ苦言を呈するならば，最終補綴物の色調が周囲の歯とマッチしていないように感じる．これから飯田先生が患者から信頼を得るためにも，歯科技工士の存在は重要である．ラボコミュニケーションを緊密にとって，補綴治療，とくに審美治療にあたることが重要である．
  　まだまだこの先困難なケースにあたることもあると思われるが，そのときに考えることは，いつも緻密な診査を行い，可及的に保存的な治療方法を選択し，シンプルなスキルで治療にあたり，メインテナンスはコミュニケーションをしっかりとり，永続的なメインテナンスシステムを構築しておけば，先生のめざす予知性の高い治療結果が得られると思われる．飯田先生のますますの活躍を期待している．

  ＜この症例はザ・クインテッセンス2014年7月号「MY FIRST STAGE」に掲載されたものを一部抜粋したものです。＞