この症例へのコメント

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  小林賢一

  　今回提示された症例は，審美不良症例における咬合高径の挙上をともなうオーラルリハビリテーションである．初診時の写真をみると，前頭面咬合平面が斜めになっており，これは存在する補綴スペースに無理矢理補綴物を装着したもので，残存歯数から考えても無謀なブリッジが装着されているといえる．そして，治療に際し，治療用義歯を２回製作しているが， 1 回目は義歯修理の形で装着し，現在患者が有する咬合高径における審美，さらには咬合高径の確認を行っている． 2 回目の義歯では，必要最小限の咬合高径の挙上を行い，最終的な補綴処置を行っている．この治療法はエラーが少なく，患者のニーズを汲み取るには最適な方法といえる．
  　この症例では，下顎左側犬歯，第一小臼歯がやや挺出しており，そのため咬合平面が同部位で歪んでいるのが気になる．対象が健全歯であり，患者の同意を得ることは難しいと思うが残念な部分である．

  ＜このコメントはザ・クインテッセンス2014年10月号「MY FIRST STAGE」に掲載されたものを一部抜粋したものです。＞

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  小林賢一

  　安部先生は，大学卒業後に一般の歯科医院で2 年間勤務した後，補綴を勉強したいとのことで，私が在籍する高齢者歯科分野に入局された．入局当初は，患者の口腔内を総合的に診断することができず，苦労していたようであった．しかし，外来では，咬合崩壊した高齢者が多く，治療義歯を装着してから最終補綴に進む症例が多いため，いつの間にか医局のなかでも「義歯の上手な女医先生」といわれるまでになった．今回の症例も，治療義歯を上手に使用し，審美的にも良好な結果を得ている．
  　とはいえ，補綴処置が無事に終了しても，補綴した歯を維持するにはペリオに関する知識，技術が必須となる．その意味において，いくらがんばって補綴しても，患者の歯周組織の状態を維持，改善できなければ，補綴物の予後は不確実なものとなることを忘れないでほしいと思う．

  ＜このコメントはザ・クインテッセンス2014年10月号「MY FIRST STAGE」に掲載されたものを一部抜粋したものです。＞