この症例へのコメント

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  米澤大地

  　松野先生は，全顎矯正を行えるスキルと，咬合学的知識を基礎に歯周病治療やインプラント治療を含む包括的な治療を行えるスキルをもつGP である．その松野先生が１歯保存にもこだわる姿にまず感銘を受けた．
  　大臼歯の圧下という未開の治療方法であるが，TADs の埋入場所，牽引の方法，治療期間など，的確な計画と遂行で申し分ない治療結果である．他の治療方法より患者の受けるメリットは多大であると思う．非適応症などを見極めるためにCT 診断などが有用であることも同意見である．
  　部分矯正の重要なポイントは歯を動かすことではなく，他の歯を動かさないことである．本症例は挺出歯を圧下しているが，スペース不足により近心に叢生を発現してしまうことに注意が必要であり，そのために小臼歯を結紮する工夫はすばらしい観点である．しかしTADs を中心に近遠心的に回ってしまうので効果は薄い．詳しくは，拙著『「圧下」のための歯科矯正用アンカースクリューテクニック』（クインテッセンス出版刊）を参考にしていただきたい．

  ＜このコメントはザ・クインテッセンス2015年7月号「MY FIRST STAGE」に掲載されたものを一部抜粋したものです。＞

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  米澤大地

  　この症例に対して，さらに飛躍するためのアドバイスとして細かいことを挙げれば，圧下により保存的治療を成功させたにもかかわらず，全部被覆している点が惜しい．接着技術を適正に用いればアンレーによる修復でも十分な予知性は得られたと思う．また，十分に診査・診断を行われたとは思うが，長期の片側欠損がもたらす下顎偏位や，パノラマエックス線写真から推察できる左右顎関節，顆頭の形態と動きの差異などに留意し，病的咬合ではないかどうかを再度みつめ直してほしい．
  　さらに本症例は，アンテリアガイダンスは良好とは思えるが，臼歯離開に有利な補綴物形態を歯科技工士が製作するための支台歯形成の基本を見直し，良好な清掃性をもつ軸面形態を上部構造に付与するのに有利な正確な下顎のインプラント埋入ポジションど，この症例を機に再考してほしい．
  　さまざまな治療オプションを身につけておられる松野先生に，なおいっそう保存的治療にこだわり，鋭い診断の目をもち，臨床家として患者の心をみる優しさをもち，ますます飛躍していくことを期待したい．

  ＜このコメントはザ・クインテッセンス2015年7月号「MY FIRST STAGE」に掲載されたものを一部抜粋したものです。＞