この症例へのコメント

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  米谷敬司

  　卒後18年でキャリアもかなり積んでいるが，開業してからは勉強会で症例発表する機会が少なかったようなので，積極的に勉強会で症例発表を行って今後の臨床にフィードバックし，より確実性の高い治療をめざしてもらいたい．専門分野の歯周病治療に関してあえていうと，歯周外科時に感染源の除去はもちろん，術後により多くの歯周組織再生やプラークコントロールのしやすい歯肉形態の獲得ができるように適応症を選び実践し，スキルアップすることでより多くの歯を救えるようになってもらいたい．そして，今後は臨床の幅を広げ，質を向上させるために歯周環境の改善や咬合のコントロールを行うための矯正や咬合支持の確保のためのインプラント治療にもできればチャレンジしていってほしい．浅野先生はソフトとハードのバランスがよくとれているので，FDC（千葉臨床歯科フォーラム）をとおして今後いっそうの活躍をしてもらえることを期待している．

  ＜このコメントはザ・クインテッセンス2016年3月号「MY FIRST STAGE」に掲載されたものを一部抜粋したものです。＞

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  米谷敬司

  　今回のケースを見ると，診査・診断に必要な資料もきちんと採得されている．右下７番は広くて深い垂直性骨欠損が認められたが，的確に処置がなされ，骨移植などを併用することなくアクセスフラップのみで良好な結果が得られているのは，術者の技量によるものだと思う．また，右上７番は歯周基本治療後の歯周組織検査からは歯周外科が必要だったのではと考えられたが，継続的にSPT を行い，適切な処置を行ったことにより，歯の喪失を回避できたことは評価できる．しかし，歯周基本治療後に歯周外科を行っていれば，トライセクションと抜髄を回避できた可能性もある．就寝中のブラキシズムが疑われるため，同歯の咬合負担は大きく，失活歯でかつ２根の状態なので破折のリスクがあり，予後が心配される．ナイトガードの使用の可能性について説明をしておくとよいだろう．また，初診時にPD が6 mm 以上認められてSRP のみ行った部位は，SPT 中に注意をして経過をみたほうがよいと思われる．

  ＜このコメントはザ・クインテッセンス2016年3月号「MY FIRST STAGE」に掲載されたものを一部抜粋したものです。＞