この症例へのコメント

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  樋口克彦

  竹中先生は，北九州歯学研究会若手会，上田塾などの勉強会に所属され日々研鑽を積まれている．「臨床家として人として患者さんと接する」をモットーにつねに患者さんの立場に立った視点から診療を行う姿勢には，感服するばかりである．
  　本症例のような審美的要求の高い患者さんへの修復処置は， 1 歯でも多数歯でも難しい．さらに1 歯の場合，隣在歯の状態によって形態付与や色調の調和など，さまざまな規制がある．本症例では，形態や色調の問題点をしっかりと把握し，治療計画どおり，左右中切歯形態の対称性，色調の調和などが十分得られているところは高く評価できる．
  　また私たちの参加している勉強会は，「基本的治療を確実に行う」方針であるが，著者はしっかり遵守しており，歯内療法，修復物の適合性，充填物の適合性などへのこだわりを感じる．診査・診断，治療計画の立案などはもちろん，マテリアルの情報提供を含めた綿密なカウンセリングなどに十分な時間をとり，患者さんとの信頼関係の構築ができたことがスムーズに治療へと導かれたのではないかと考える．著者の臨床医としての情熱が十分伝わる症例であると思う．

  ＜このコメントはザ・クインテッセンス2017年4月号「MY FIRST STAGE」に掲載されたものを一部抜粋したものです。＞

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  樋口克彦

  さらなる飛躍を期待してあえて言わせてもらうならば，治療計画にて上顎右側中切歯を補綴で対応するのであれば，先にプロビジョナルレストレーションに置き換えて根管治療を行うほうが，アクセスキャビティーは容易であったのではないだろうか．著者も自己評価しているが，上顎左側中切歯のCR の色調に関していえば，CR 充填は術中に歯が乾燥し色調が変化するので，色調の選択は術前が望ましい．また，歯と色調を一体化させるためにはベベルが必要であるが，あまりにも大きなベベルをつけ色調を同化させるとなると，MI で充填できるCR の利点が失われかねない．ベベルによるカメレオン効果を狙うのも1 つの手法だが，積層充填のなかでどの程度の厚みで透過性の低いCR を充填するのか，何層に分けるのか，用いるCR の特徴はどのようなものなのかなどを考慮するのも1 つの手段ではなかろうか．CR 充填は限られた時間のなかで歯の色調，形態を再現を行うので，テクニックセンシティブである．色調再現のためのイメージや，形態付与のトレーニングなどが必要であると考える．
  　今後もともに研鑽を重ね，これからの明るい歯科界をめざしていきましょう．

  ＜このコメントはザ・クインテッセンス2017年4月号「MY FIRST STAGE」に掲載されたものを一部抜粋したものです。＞