この症例へのコメント

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  五十嵐尚美

  　症例は，高齢に加えて重度に顎堤が吸収しており，旧義歯は咬合高径の低位，長期の粘膜面不適合であり，総義歯新製において多くの問題点を解決しなければならない．とくに，下顎の重度吸収した顎堤の印象採得は，困難であると推測した．
  　Max氏より，印象採得において，下顎ではサブリンガルロールの封鎖，頬棚部の外斜線まで延長，上顎では上顎結節部外側弁維持の重要性について学んだことが印象体に生かされている．また，可塑性材での印象採得の重要性を理解され，酸化亜鉛ユージノールペーストを選択されたこともよかったと考える．印象体も印象材が抜けたり，剥げたりしておらず，トレーの調整も印象圧も適切であったと考えられる．なお，写真では患者は自然な顔貌を回復されており，適切な咬合高径の設定であったと思われる．

  ＜このコメントはザ・クインテッセンス2018年2月号「MY FIRST STAGE」に掲載されたものを一部抜粋したものです。＞

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  五十嵐尚美

  　Max 氏は，新製前の前処置の重要性も説かれていた．本症例の問題点として，咬合の低位と支持面積に対して小さな床縁の旧義歯と術者が診断しているのであれば，まず旧義歯もしくは旧義歯のコピーデンチャーで義歯床縁の再設定，咬合再構成を行い，患者の許容を確かめるべきであったと考える．また，本症例では顎位の再設定が必要なため，ゴシックアーチの術前描記，咬合再構成後の描記，新義歯製作中の描記が必要である．示されたゴシックアーチ描記（下顎描記板）でも，右側方運動時の描記のサイドシフトと疑われる描記も見受けられるため，顎機能をはじめ経時的な変化をダイナミックフェイスボウのレジストレーションを含めて診断すべきであったと考える.
  　ただ，初めて使用された酸化亜鉛ユージノール印象材での印象採得で，適切に行われているのを拝見させていただき，着実に結果を残されていると感じている．引きつづきGerberメソッドやその他の勉強に努め，患者利益のために研鑽を重ねていただきたい．また，若輩者の私も一緒に勉強していきたいと感じている．

  ＜このコメントはザ・クインテッセンス2018年2月号「MY FIRST STAGE」に掲載されたものを一部抜粋したものです。＞