# GPbible：ダイレクトボンディング＠右下臼歯
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# ダイレクトボンディング
# 右下臼歯
1
術前
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う蝕除去
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Process
ラバーダム防湿を行い、唾液の混入を防ぎつつ明瞭な視野と操作スペースを確保する。圧排糸を挿入してマージンを露出させ、辺縁部のう蝕や亀裂を確実に確認する。5倍速ハンドピースで必要最小限の切削を行い、健全歯質の保存と窩洞形態の明確化を図る。
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Point
5倍速ハンドピースの使用により切削時のブレが抑制され、操作精度が向上する。回転が安定することで切削面が均一となり、振動に起因するマージン部の欠損や微細な亀裂の発生を防止できる。さらに、小型で長径のバーを選択することで視野が確保され、切削量を最小限にすることができる。
3
前処理
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Process
エッチングは必ずマージン部まで行き渡るように施し、水洗を十分に行う。ボンディングは細部まで浸透していることを確認しながらエアブローで均一化し、その後確光照射を複数方向から行う。
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Point
エッチングは、マージン部や窩洞の段差に薬液が滞りなく触れるよう、歯面全体に均一に広げる。ボンディングは細部に筆を用いて塗布することで全体に確実に行き渡り、接着強度を高めることができる。
4
充填
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Process
重合収縮が少なく、硬化深度の深いフロアブルレジンで窩底を充填する。細部をリーマーを用いて賦形し、表面張力で自然な隣接を再現する。充填後には表面硬化保護剤を塗布し、未重合層を確実に処理する。
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Point
精度を高めるために細いチップで充填し、複数の角度から確認した上で、形態を整えてから光照射を行う。歯牙本来の形態を意識して、常に複数の角度から確認することを心掛ける。
5
術後
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