# GPbible：ダイレクトボンディング＠左下臼歯
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# 左下臼歯
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術前
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う蝕除去
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Process
う蝕部位はラウンドバーで丁寧に除去する。う蝕検知液を用いて確認し、ミラーで様々な角度から観察しながら確実に病変部を取り残さないように除去を行う。
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Point
遊離エナメルは極力保存し、最小限の形成を心がける。う蝕部位はミラーを動かして複数の角度から確認し、取り残しを防ぐ。健全歯質を守りながら確実にう蝕を除去することが重要である。
3
前処理
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Process
エナメル質にセレクティブエッチングを行い、ボンディングを筆で細部まで塗布しエアブローで均一化する。処理部位はミラーで確認し、光照射は複数方向から確実に行い接着の信頼性を高める。
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Point
エナメル質にはセレクティブエッチングを行うのが推奨される。ボンディングはミラーで複数方向から確認し、確実に濡れていることを確認する。マイクロブラシが届かない部位には筆を用いて塗布する。
4
充填
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Process
少量ずつレジンを充填して光照射する積層充填を行う。舌側と頬側は分けて充填し、重合収縮を抑える。細部の充填では先端の細い器具を使用し、精密な操作で適合性と形態再現性を高める。
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Point
歯質近くを積層充填することでコロナルリーケージを防止できる。細部はリーマーで賦形し、複数角度から確認して理想的な形態を得る。必要に応じて顔の向きを変えながら充填することで、より自然な形態を再現できる。
5
研磨
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Process
隣接面や充填周囲はメスで成形し、フロスで接触状態を確認。その後、歯科接着・充填材料用の表面硬化保護材を塗布し、未重合層を確実に処理する。
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Point
メスを用いることでレジンを選択的に成形でき、精度の高い形態付与が可能となる。さらにラバーダムを装着しておくことで、メス操作時の歯肉損傷が予防され、安全性が高まる。
