# GP BIBLE：クラウン＠上顎前歯
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# クラウン
# 上顎前歯
SECTIONS ｜目次
1
補綴物除去
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Process
除去バーで歯冠中央を頬側と咬合面から切削し、咬合面はミラーで確認しながら行う。続いてセメントスペースにスケーラーを入れて一部除去し、そのスペースを利用してクラウンを除去する。
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Point
補綴物除去時は除去バーや除去キットを用いるが、咬頭が薄く歯質破折の恐れがある場合は除去バーを選択する。ジルコニアなど材質に応じ専用バーを使うため、事前に補綴物の種類を確認する。
2
予想支台歯の形成
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Process
クラウンを除去後、圧排糸を挿入し、プロビジョナルを入れる前に予想される支台歯形態を形成する。形成時は多方向から確認し、辺縁や隣接面を円滑に修正して適切な形態を整える。
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Point
圧排コードは自分で巻くことで歯肉や出血の状態を把握でき、ティッシュマネジメントにもつながり歯肉損傷のリスクも下がる。形成時に入れておくと生物学的幅径を侵襲せず、最終形態をイメージして形成できる。
3
プロビジョナル set
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Process
支台歯間に分離剤を塗布後、歯頸部にレジンを流す。準備したデジタルプロビジョナルへ練ったレジンを流し込み、余剰を除去しつつマージンからカントゥアを付与し、ティッシュマネジメントに適した形態とする。
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Point
レジンは分離剤塗布後に柔らかめをクラウン内へ入れる。プロビジョナルは硬化途中で歯に載せると圧接性が良い。立ち上がり部は不足しやすいため多めに盛る。撤去時は揺らさず一方向で外す。
4
形成
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Process
プロビジョナルを外しセメントを除去後、圧排糸を挿入する。プロビジョナルでコントロールされたガムラインを参考にマージンを調整し、支台歯表面は研磨して平滑に仕上げる。
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Point
ミラーで前歯の口蓋側は距離をとり斜めから確認する。唇側は3面形成を意識し、審美性と機能性を両立させる。最終形成では概形成後にマージンを調整し、表面を研磨して滑沢な形態に仕上げる。
5
印象
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Process
ダブルコードを行い、直上から圧排糸が全周に確認できることを確かめる。約5分後に太い圧排糸を除去して印象採得を行う。印象後はマージンと印象材の馴染みを確認し、印象結果を評価する。
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Point
印象材はボディと支台歯部を同時に印象採得する。真っ直ぐに挿入しないと印象が伸びるリスクがある。印象材を冷却しておくと操作時間と硬化時間のコントロールがしやすく、精度の高い印象につながる。
6
合着
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Process
プロビジョナル除去後、セメントを除去し支台歯を清掃する。その後指摘を受けて確認し、前処理を行って合着する。光照射後は余剰レジンを丁寧に除去し、適切な適合と仕上がりを確保する。
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Point
プロビジョナル除去後、支台歯を清掃しセメント残渣を除去する。クラウンを試適して適合・マージン・コンタクト・咬合を確認し、必要に応じて調整を行う。前処理後に合着し、光照射後は余剰レジンを丁寧に除去する。
