# GPbible：ダイレクトボンディング＠左上臼歯
# GPbible
# ダイレクトボンディング
# 左上臼歯
1
術前
-
Image
2
う蝕除去
-
Video
-
Process
以前のCRを除去し、う蝕を取り除く。隣接面にカリエスがある場合は片側の窩洞形成を先に行い視野を確保し切削量を最小化する。う蝕除去後はサンドブラストとエアスケーラーで窩洞と周囲を処理し、確実な接着環境を整える。
-
Point
５倍速を使用することでブレを抑え、精度の高い処置が可能となる。小さく長いバーを選び、歯間離開を併用することで切削量を最小限にし、視野が確保しやすくなることで、操作性も向上する。
3
前処理
-
Video
-
Process
エッチングは必ずマージン部まで行き渡るように施し、水洗を十分に行う。ボンディングは細部まで浸透していることを確認しながらエアブローで均一化し、その後確光照射を複数方向から行う。
-
Point
ボンディングは細部に筆を用いて塗布することで全体に確実に行き渡り、接着強度を高めることができる。
4
充填
-
Video
-
Process
隣接面は歯間離開を利用して数回に分けて充填を行うことで精度が高まる。咬頭は一つ一つ充填し、照射は細かく複数回に分けて行う。細部はリーマーを用いて賦形する。
-
Point
隣接面は歯間離開器を活用して充填する。細いインスツルメントを使用したり、レジンの表面張力を利用することで、隣接面や裂溝の深さを丁寧に調整する。充填時には歯牙本来の形態を意識して、複数の角度から確認することを心掛ける。
5
研磨、咬合調整
-
Video
-
Process
2種類の咬合紙を用いてタッピング時と側方運動時の咬合を調整する。フロスで隣在歯との接触状態を確認する。研磨後は、歯科接着・充填材料用の表面硬化保護材を塗布し、未重合層を確実に処理する。
-
Point
天然歯の解剖学的形態を崩さないように研磨する。咬合調整では術前の咬合状態をよく観察しておき、調整は隣接歯との咬合を比較しながら丁寧に行う。
