2023 年に刊行された「歯内療法学専門用語集 第2 版」に難治性根尖性歯周炎の定義が記載されている。
それによると、「術前のX 線などの検査で、根尖孔まで器具が挿入でき、通常の根管治療で治癒すると予想されたにもかかわらず、治癒しない症例」とある。
一⽅、「根管の著しい湾曲や狭窄、除去困難な根管内小器具の破折や穿孔などの偶発症により、一連の根管拡大・形成と根管充填が不完全となるため治癒に導けない症例」を難症例と呼び、的確な処置を行うことが難しいとしている。
いずれにしてもそれらの症例を治療するために「外科的歯内療法」を実践することは少なくない。

外科的歯内療法には、いくつかの処置法が紹介されているが、代表的な術式として、「歯根端切除術」と「意図的再植」が挙げられる。
通常は、前者が第一選択され、それが適用できないケースの最終手段として後者を検討する。
今回は、まず難治性根尖性歯周炎について整理し、両者の適応症や術式について解説する。