デジタルデンティストリーの現在と未来を、多彩なゲストとともに語り合うトーク番組「デジトーク！」。第78回では、株式会社みらいデンタル企画代表・歯科技工士の武市拓郎氏を迎え、「睡眠時無呼吸症候群（SAS）の治療で用いられるMAD（Mandibular Advancement Device：下顎前方移動型装置）のデジタルを用いた作製方法」をテーマにお届けします。

MADは、下顎を前方へ移動させた位置で製作する口腔内装置です。睡眠中に装着するため、外れにくい維持力を確保しながらも、きつすぎることで歯や補綴物へ負担をかけない適合が求められます。本動画では、まずSAS治療におけるMADの位置づけを整理し、従来のアナログ製作とデジタル製作の違いを解説します。

従来の石膏模型を用いた製作では、ワックスやレジンによるアンダーカットのブロックアウトに術者の経験や感覚が必要でした。一方、CADを活用することで、オフセット値やリリーフ量などを数値と視覚の両面から確認でき、製作条件を管理・共有しやすくなります。

講演では、デジタルを活用したMAD製作として2つのアプローチを紹介。一つはCAD上で装置をデザインし、3Dプリンターで直接製作する方法。もう一つは、CAD上でデジタルブロックアウトを施した3Dプリント模型を作製し、従来のシート圧接と組み合わせる方法です。今回は後者を中心に、実際の製作工程を詳しく解説します。

前方位で採得された上下顎データの確認から、CAD上での着脱方向の設定、アンダーカットの確認、オフセット値の調整、ブロックアウト、圧接用模型の出力までを実際の画面を見ながら紹介。さらに、吸引成形と加圧成形による違いに合わせた模型設計や、圧接後のカット・研磨、最終的な適合確認まで、製作時の具体的な工夫を掘り下げます。

また、マスター模型と圧接用模型を分けることで、製作後に適合を確認できる方法や、データを保存しておくことで破損・再製作時に迅速に対応できるというデジタルならではのメリットも紹介。

SAS治療に用いるMADを「どのようにデジタルで作るのか」。アナログで培われた製作技術とCAD・3Dプリンティングを組み合わせ、再現性と適合を考えた製作方法を具体的に学べる内容です。