多数歯抜歯を伴うインプラント治療において、埋入位置の精度を確保しながら、治療期間や患者さんの負担を減らすにはどうすればよいのでしょうか。

デジタルデンティストリーの現在と未来を、多彩なゲストとともに語り合うトーク番組「デジトーク！」。

第81回では、松本圭史先生をゲストに迎え、「SMOPシミュレーションソフトにおけるスタッカブルガイドについて」をテーマに、デジタル技術を活用したインプラント治療と口腔再構成の実際を解説します。

今回取り上げるのは、全顎的な咬合不全と多数歯の動揺を主訴に来院した50代患者さんの症例です。従来のアナログによる治療では、抜歯後の治癒を待ち、総義歯による顎位の確認、ワックスアップ、インプラント埋入、プロビジョナルレストレーションの製作など、複数の工程と長い治療期間が必要となります。

そこで松本先生は、SMOPシミュレーションソフトを活用したデジタルワークフローを紹介。残存歯がある段階でデジタルワックスアップを行い、最終的な補綴形態を見据えてインプラントの埋入位置を計画する方法を解説します。

特に注目したいのが、スタッカブルガイドの構造と活用方法です。

スタッカブルガイドは、ベースプレート、ポジショニングガイド、ドリルガイド、プロビジョナル用のガイドを組み合わせたシステムです。各ガイドを交換しながら使用することで、抜歯前の位置情報を基準に、抜歯、インプラント埋入、プロビジョナルレストレーションの装着までを一連の流れで進められます。

実際の症例では、残存歯を利用したガイドの位置決めやアンカーピンによる固定、抜歯後のドリルガイドの装着、上下顎計8本のインプラント埋入までを紹介。さらに、あらかじめ製作したプロビジョナルレストレーションを口腔内で固定する工程についても解説します。

一方で、ガイドの適合精度を確保するためには、残存歯の動揺や粘膜の状態、麻酔による組織の変化などへの配慮が必要です。歯科技工士との連携においても、インプラントの埋入深度やアバットメントの角度、ガイドの設計について事前に十分な打ち合わせを行う重要性を説明します。

後半のディスカッションでは、CTと口腔内スキャンデータのマッチング精度、プロビジョナルレストレーションの咬合調整、最終補綴への移行方法など、臨床で気になるポイントを掘り下げます。

また、フェイススキャンを活用した顔貌基準の補綴設計や、インプラントオーバーデンチャーへの応用、プロビジョナルレストレーションの破折対策についても紹介します。

デジタル技術によって、従来のインプラント治療はどのように変わるのか。実際の症例とディスカッションを通して、スタッカブルガイドの特徴や活用時の注意点、補綴主導型インプラント治療の可能性を学べる内容です。