相宮秀俊先生による講義では、一枚のパノラマ写真から紐解く全顎治療の勘所について解説いただきました。
歯科におけるチーム医療において、歯科医師だけでなく歯科衛生士、歯科技工士も撮影原理を把握することが大切です。

パノラマ写真とは、歯科領域にしかない素晴らしい撮影方法で、細かい写真を繋ぎ合わせた構造をしています。
撮影装置の構造やX線の照射方向など、図やレントゲン写真を使って紹介いただきました。

そして撮影時のポイントを教えてくださいます。
まず患者様の立ち位置を固定することが大切です。
位地付けによって撮影のクオリティが変わるため、診断精度にも影響すると言えます。
足の位置や姿勢など、細かく教えてくださいますので動画でご確認ください。

また、フランクフルト平面を床と並行にすることが必要で、左右で傾きが異なると、撮影原理で差が出てしまいます。
ジグを咬むことで、下顎位の位地が変わり、断層域に入った部分だけがはっきり写ります。
相宮先生と一緒に、ひとつひとつ確認していきましょう。

次に、パノラマ写真に入っている解剖学的構造と診断基準についてです。
前歯部の隣接面は、歯列弓に対し直角にX線が入るため、隣接面接触点のカリエスが問題なく写ります。
そのため、歯冠部の概要把握のために使えると言えます。
しかし、歯根部は断層域を外れているため、デンタルと合わせて撮影することが重要です。
臼歯部は、4番の近心に行くほど重なり合いが多くなり、7番は正方線投影に近くなります。
特に注意するべきは、サービカルバーンアウトで、根面う蝕と見間違わないように注意する必要があります。
また、インプラントは天然歯と比較して舌側にやや埋め込まれるため、重なり合いが大きくなります。

そしてパノラマ写真から、骨格を予測することができます。
上下の関係性からクラスⅠからクラスⅢまでの読み取り方を紹介しています。
パノラマ撮影では、顎関節も投影されます。下顎頭に対して斜めに入射し、パノラマ下顎頭の内側は実際の外側部、パノラマ下顎頭の外側は実際の内側部になります。
TMJモードや診断方法についても、動画内で詳しく解説しています。

さらに、歯科から重篤な全身疾患の予兆を発見することができます。
パノラマX線画像による頸動脈の再石灰化の評価や、骨粗しょう症のリスク判定が可能です。パノラマ写真は、概要を把握するために最適です。
日常的に撮影する訓練を行い、良好な写真から良い結果を得る一助となれば幸いです。
ぜひ、ご覧ください。

今回はデンタルの撮影方法と歯周治療、歯内療法に必要な読影の基本について、相宮先生が紹介してくださっています。

歯科領域で使われるエックス線撮影には、口外法と口内法があります。
口外法にはパノラマ・CT撮影、口内法にはデンタル撮影があります。
口内法撮影は、歯科用エックス線フィルムを口腔内に挿入し、保持してエックス線写真を撮影する方法です。
デンタル撮影の方法には二等分法と平行法があります。
それぞれの違いとメリットを解説いただきました。
平行用フォルダを観察し、コーンやバイトジグの取り扱いについて紹介しています。
また前歯部と臼歯部では、良質に撮影するために別々の設定で撮影する必要があります。
先生は、どのような対策をされているのでしょうか。
照射器や、照射量、デンタルフィルムの種類など、それぞれのポイントについて教えていただきました。

次に、10枚法と14枚法の撮影の違いについてです。
ここでは、犬歯撮影が鍵となります。
犬歯は歯列弓の変曲点で、近心と遠心を同時に診断しようと思うと、犬歯単独撮影が必要です。
実際の撮影方法と撮影時の注意点については、動画でご確認ください。

次に、病変と正常像との比較についてです。
エックス線撮影とはあくまでも影絵のため、実態がどうなっているのか経験力を極めることが読影力を高めます。
エックス線写真と実際に歯肉を開いた骨の形態を比較し解説いただきました。

動画の後半では、4つの症例を紹介しています。
1.歯周基本治療後
2.根尖性歯周炎
3.歯内歯周疾患（エンドペリオ）
4.歯根破折
読影のポイントや診断時の注意、治療方法を解説してくださっています。

次に、偏心投影についてです。
上顎臼歯部の口蓋根はデンタルだけでも十分に診断できます。
正方線投影と偏心投影の違いや、撮影時の位置付けのポイントについて解説されていますので、ぜひ参考にしてください。

また、前歯部の外傷は、範囲を広く撮影します。
何が原因なのか全体の把握をするために、大きめなフィルムを使った咬合法で撮影します。
診断から治療、保定、経過まで紹介しています。

本日先生が紹介してくださった一つ一つの工夫が、撮影のクオリティを上げることにつながります。
明日からの臨床に役立つ内容です。
ぜひ、ご覧ください。

まず、始めにCT撮影時に注意すべきアーチファクトについて語られています。
メタルの存在が画像に影響を及ぼす可能性があるため、撮影時には慎重な対応が必要です。
具体的な対策について、先生のお考えもご紹介されています。
また、極端な前傾や後傾が画像に影響を与えるため、CBCT時に考慮すべき平面についても解説されています。

そして、実際の症例を通じて、CT撮影と読影のプロセスに深く踏み込んでいきます。
30代の男性患者のケースからスタート。
右下の奥歯の痛みと腫れが主訴でした。
口腔内診査やデンタル画像の情報をもとに、効率的なCT画像の読影手順が明かされています。
治療の可能性を検討するプロセスを、動画で確認してみてください。

次に、垂直性骨欠損への歯周組織再生療法のケースに移ります。
手術時の所見や術前診査から、難易度判定までを丁寧に解説。術後12ヶ月の経過やCT画像も含めて詳しくご案内されています。
同様に、他のケースも三次元的なCT撮影が重要な意義を果たすことを示しながら、治療の経過を動画で確認していただけます。

各症例では、CT画像の解釈や治療の選択について詳細に説明されています。
骨欠損や治療方針の決定過程を、臨場感ある解説でご紹介いただけます。
また、矯正治療後の補綴治療やインプラント治療においても、CT撮影の重要性や解釈のポイントが緻密に解説されています。

基本的な診断情報に加えて、CBCT撮影を活用することで見逃すことのない情報を得る方法について触れられています。
ぜひ、動画を通じて相宮秀俊先生の専門的な知識と経験を吸収し、より精緻な診断を目指してみてください。