成功に導く自家歯牙移植の知識とテクニック

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月星太介先生による「成功に導く自家歯牙移植の知識とテクニック」の講義です。

インプラントはどの年齢でもそれなりの成果を挙げられますが、若い方にとってはやはりインプラントよりも適切なドナー歯があれば移植をまず進めることを、月星先生は薦めています。もしそれが駄目になったらインプラントを進めていくという方向性です。

このプレゼンテーションでは、自家歯牙移植を成功させるためにはどうしたらいいのか、4つの因子について文献の検討や実際の症例を交えて説明してくださいました。
1つずつ丁寧に説明してくださるので、とてもわかりやすい動画となっています。

＊2021年7月29日にDoctorbook academyにて配信されたLIVEセミナーのアーカイブです。

【講師】
月星　太介　先生

【略歴】
2004年愛知学院大学歯学部卒
2004~2005年医）月星歯科クリニック勤務
2005~2009年大阪大学歯学部大学院（咀嚼補綴科）卒
2009~2010年大阪大学歯学部付属病院咀嚼補綴科医員
2010~2012年米国ロマリンダ大学Advanced Education in Implant Dentistry Fellowship Program
2013年～現在　医）月星歯科クリニック勤務

大阪大学咀嚼補綴科　招聘教員 (2013~)
American Academy of Implant Dentistry (AAID) Associate Fellow (2013~)

【受賞・著書・論文など】
1. Bone morphology after delayed tooth replantation - case series. Tsukiboshi M, Tsukiboshi T.Dent Traumatol. 2014 Dec;30(6):477-83.
2.The Quintessence Yearbook 2017 最新エンドのグローバルスタンダード　基礎・解剖から外科的歯内療法まで 134-149　クインテッセンス出版
3.CBCTとマイクロスコープを用いた臨床　CBCTとマイクロスコープを用いた外傷歯の治療　医歯薬出版
4.歯内療法成功のためのコーンビームCT活用術　Cone Beam Computed Tomography in Endodontics Chapter9 外傷歯を診る（翻訳）p99-116 　2017クインテッセンス出版
5. Illusion caused by vibration of muscle spindles reveals an involvement of muscle spindle inputs inregulating isometric contraction of masseter muscles.Tsukiboshi T, Sato H, Tanaka Y, Saito M, Toyoda H, Morimoto T, Türker KS, Maeda Y, Kang Y.J Neurophysiol. 2012 Nov;108(9):2524-33.

キーワード：短根　複根　まっすぐ　湾曲　ヘルトヴィッヒの上皮鞘　リバスクラリゼーション　歯髄腔閉塞　PCO　亜脱臼　根管治療　セメント芽細胞　線維芽細胞　骨芽細胞　象牙芽細胞　エナメルタンパク　歯髄壊死　失活歯　歯髄内圧　亜脱臼歯　カリエス　コンタクト　脱臼　歯冠破折　破折　バクテリア　Bacteria エナメル質　象牙細管　EPT ２次カリエス削除量　グラスアイオノマー　う蝕　セメント質　免疫応答　抜歯窩　フラップ　上皮　植立　付着歯肉　不良肉芽　掻破　破骨細胞　炎症起炎物質　防御機構　硬組織　レシピエント　歯根膜線維　自家歯牙移植・外傷歯学研究会　国際外傷歯学会　生存率　Transplant 咬合調整　隣接面調整　３Dプリンター

エピソード

スペシャル
#1 移植について

移植についてのイントロダクションから始まり、外傷歯学と自家歯牙移植の類似点についてまずは説明してくださいます。ドナー歯に健全な歯根膜が付着しているのが移植成功の絶対条件であることを挙げ、乾燥状態における歯根膜の生存率、湿潤状態における歯根膜の生存率の違いを述べたうえで、ドナー歯の歯根膜を守るために私たちができることのポイントを解説してくださいます。最後に、歯根膜が欠落した歯を移植・再植した場合の歯根吸収について、お話してくださいます。

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再生時間 10:59
スペシャル
#2 歯根未完成歯の移植

歯根の治癒と歯根の発育段階について論文を用いて述べたうえで、その二つがどのように歯根未完成歯の移植の成功のカギとなるのか、適切な歯根未完成歯の移植の時期について説明いただきました。また、予後についても主に起こりやすい症状の3つを挙げ、注意点についても教えてくださいます。後半では、歯根完成歯の移植について、歯根未完成歯との処置の仕方の違いを説明してくださいます。歯根未完成歯の移植と、歯根完成歯の移植の流れもお話してくださいますので、処置の流れが大変わかりやすくなっています。

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再生時間 11:53
スペシャル
#3 歯髄感染の原因

歯髄感染の有無についてお話してくださいます。そして歯髄感染の原因について、「う蝕」「象牙質まで及ぶ調整（人為的）」「根尖方向」の３つを挙げ、どうして歯髄感染がおこるのか、原因と注意する点を説明してくださっています。外傷の症例を２つ挙げ、実際に起こった歯髄感染のお話もあるのでイメージがしやすいです。どちらの症例も隣合う２本の亜脱臼歯で違いが出ているので、どうして歯髄感染に至ったのかも詳しく説明してくださっています。

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再生時間 12:34
スペシャル
#4 移植症例

歯根膜が欠落した歯を移植・再植した場合の炎症性吸収についてお話してくださいます。炎症性吸収のメカニズムを述べたうえで、それを防ぐためにはどうしたらいいのか、症例を挙げて具体的に説明してくださいました。また受容側（移植床）の因子である移植歯と、移植床の適合度と歯肉の適合についても症例を挙げて説明してくださっています。最後に軟組織の治癒の観点から、抜歯直後、抜歯後1か月以内、完全に治癒した部位のそれぞれの時期についてメリットとデメリットを挙げたうえで、おすすめの移植時期について説明してくださっています。

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再生時間 13:14
スペシャル
#5 患者側の因子と術者側の因子

Part5では、まず自家歯牙移植の予後に影響を及ぼす因子として今度は患者側の因子、年齢についてお話してくださいます。次に術者側の因子であるテクニックについて、テクノロジーの進化の観点からお話してくださいます。その中でもドナー歯の３Dレプリカを使用するテクニックは非常に有用で、ドナー歯の歯根膜を傷つけることなく抜歯窩の適合を見ることができるます。最後に、移植術式（歯根完成歯）の流れを実際の症例を用いてビデオで詳しく確認していきます。解説を交えながら流れを確認できるので、大変わかりやすく必見です。

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再生時間 10:44

レビュー

30代
歯科医師(勤務医)

自家歯牙移植について、重要なエッセ．．．

5.0

自家歯牙移植について、重要なエッセンスが凝縮された非常に理解しやすい内容でした。自家歯牙移植の長期予後、実際の動画まで見ることができ大変贅沢でした。

2023/08/22
30代
歯科医師(勤務医)

ご自身の臨床経験だけでなく外傷、移．．．

5.0

ご自身の臨床経験だけでなく外傷、移植に関する科学的な知識やエビデンスをとてもわかりやすく簡潔にご説明いただきとても素晴らしい講演でした。また次の講演を楽しみにしております。

2023/08/22