# 歯周組織再生療法
# マイクロサージェリー
# シェーマ
# インスツルメント
# システマティックレビュー
# ミラーテクニック
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歯周組織再生療法とは
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歯周組織再生療法とは？
歯周組織再生療法とは？山口先生が切除療法の比較を述べられています。マイクロサージェリーが劇的に成功率を上げてきているとのことです。
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治療の意義
歯周組織再生療法の治療の意義が説明されています。
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血餅、血液供給の重要性
歯周組織再生療法には血餅、血液供給が大切であり近年の論文は再生材料を用いなくてもフラップデザインにより再生が生じてきたと報告されています。
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シェーマでの説明
歯周組織再生療法の治癒の過程と、天敵である歯牙の動揺について、シェーマを用いて分かりやすく説明してくださっています。
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歯周組織再生療法のゴール
大月先生から歯周組織再生療法のゴールについて、術者目線と患者さん目線についても述べられています。患者さんと相談するときにの参考になります。
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2
適応症
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最初どのような症例から始めるべきかのヒント
現時点での歯周組織再生療法の適応症が骨欠損の状態によって垂直性・水平性・根分岐部と分類分けされており、最初どのような症例から始めるべきかのヒントが書かれています。
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術前CTによるフラップデザインと切開線決定の重要性
術式のまとめと、術前にCTでフラップデザインと切開線の決定をする重要性が述べられています。シェーマも入っているのでわかりやすいです。
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生活歯と失活歯についての優位性
歯周組織再生療法について生活歯と失活歯についての優位性が述べられています。
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再生療法の大切な3原則
山口先生から再生療法の大切な３つの原則について説明されています。MISTやM-MISTはこの重要な３原則に沿って練り出された術式とのことです。
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3
禁忌症
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フラップデザインについて
フラップデザインが小さければ小さいことに越したことはないが、舌側にまたがっていれば小さい頬側のみのフラップデザインは禁忌になる。その場合は舌側も剥離するMIST。隣在歯まで骨欠損が進んでいる場合にはExtended flapというようにあくまで術前の骨欠損の状態によって術式を選択していく、と山口先生から述べられています。
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4
術式
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MISTの具体的な治療の流れ
山口先生からMISTの具体的な治療の流れについて説明されています。この動画と次の動画にまたがって説明されています。一連の切開から縫合まで、シェーマ、インスツルメントの紹介、臨床動画など盛り沢山な内容ですので、臨床知見録でぜひみていただきたい抜粋箇所になります。
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MISTの術式について
MISTの術式について前半、切開からデブライドメントまでがシェーマで解説されています。
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メンテナンスの時期について
術後、メンテナンスの時期について４つの時期について述べられています。コルテリーニの論文も引用しながらこの後の続きの動画でブラッシングの注意事項、含嗽剤や歯ブラシの内容についても述べられています。
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5
マテリアル
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システマティックレビューや論文の有用性
正確なフラップデザインや術式の決定に、術前のCBCTの利用は有用であり、また近年システマティックレビューや論文も有用性を示してくれていると解説されています。
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マイクロサージェリーに使うスケーラーについて
通常の裸眼のSRPと、MINSTで使うマイクロサージェリーに使うスケーラーについてご紹介されています。
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マイクロインスツルメントについて
山口先生がお使いのマイクロインスツルメントについてご紹介されています。
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CK-2（メス）について
CK-2というメスについての説明になります。本編はこの後に実際の手術動画が流れてイメージが掴めます。動画ではマイクロスコープのポジショニングやその見え方にも言及されています。
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参考文献
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再生とは？
「再生」とは？日本歯周病学会が出した、再生療法のガイドライン2012、刺繍治療の指針2015より引用されています。松浦先生の聞き取りやすい動画です。
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Shanelec先生とCortellini先生の論文
マイクロサージェリーを応用した歯周組織再生療法の大家であるShanelec先生（1961）とCortellini先生（2001）の論文が解説されています。
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Burkhardt先生の論文
2005年のBurkhardt先生の論文です。歯肉退縮をマイクロスコープと裸眼で比較しています。
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再評価への時期について
再評価への時期について山口先生から述べられています。Badersten先生らの論文、Nibali先生らの論文が紹介されています。そこでは3ヶ月後がいいのではないか、2週間から6ヶ月後など情報が不足していると述べられています。そこで山口先生は再評価の時期として基本は3ヶ月、少なくとも1ヶ月が良いのではないかと述べられています。
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Intrabony defectに関するデシジョンメイキングについて
2015年のIntrabony defectに関するデシジョンメイキングについて解説されています。再評価後にポケットが残存した場合、次の一手は何を打つべきか？もう一度SRPなのか？歯周外科の切除療法なのだろうか？歯周組織再生療法なのか？それとも抜歯になってしまうのでしょうか？この動画は次の治療法が分からなくなった時の道標になってくれる動画です。ご参考になさってみてください。
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エムドゲインに関する論文
エムドゲインに関する論文について大月先生がご解説されています。
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骨縁下欠損の治癒を評価するという論文
関野先生からM-MISTとMISTにEMDを併用した場合の骨縁下欠損の治癒を評価するという論文について、論文の読み方ベースに解説されています。
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練習方法
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コンポジットレジンなどの治療で練習することの重要性
マイクロスコープを用いて行うマイクロサージェリーでマイクロが使えるように、コンポジットレジンなどの治療で練習することの重要性を述べられています。
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マイクロスコープのポジショニングについて
マイクロスコープのポジショニングについて、鈴木先生から説明されています。個人個人でベストポジションは違ってきて良いが、ミラーテクニックはマスターするべきと述べられています。動画の中で鈴木先生が指導を受けた先生方のお名前も登場してきます。
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