【#1 プロービングとプロービングデプスについて】
歯科医療従事者であれば歯周病検査をしたことがあると思いますが、患者の中にはプロービングをされたことがない方もおり、検査を省略する医院もあるようです。しかしプロービングは歯周組織検査は診査診断・治療計画の立案に必要なものであり、むしろ丁寧に行うことが重要と考えます。

そこで本講義では歯周組織検査の必要性と流れについて、解説していただきました。特に歯周組織検査で使用する『歯周組織診査表』と『プロービング』について、詳しく解説しております。

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【#2 プロービング時の出血と歯肉退縮】
引き続き、『プロービング深さ:Probing Depth』の項目から講義を開始します。プロービングは歯周組織検査を行う上で必要不可欠なものであり、プローブを歯肉溝に挿入するだけの簡単な検査のように感じます。しかし、実際にプロービングを正しく行っている歯科医師・歯科衛生士はどの程度の割合でしょうか。

正しいプロービング圧でウォーキング・プロービングを行うべきと頭では分かっていても、実際には圧の強弱の感覚がいまいちつかめず、正しくプロービングができていない場合があります。

そこで正しくプロービングを行い、正確な検査結果を得るためのポイントを解説。また検査の際に出血や歯肉退縮をどのように診るかなど、検査に必要なポイントを詳しく解説していただきました。

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【#3 臨床的アタッチメントレベルと根分岐部病変】
引き続き、『臨床的アタッチメントレベルの評価』から講義を開始しています。
臨床的アタッチメントレベルは、付着の喪失量を調べるために非常に重要な検査となります。しかし、検査を行う際にプロービング深さをそのまま臨床的アタッチメントレベルとして評価していませんか？

臨床的アタッチメントレベルとは、付着の喪失であるため、歯肉腫脹や歯肉退縮が生じている場合もありポケットの深さと同義ではありません。また、根分岐部病変は非常に厄介な疾患であり、進行すれば歯周外科手術が複雑になってしまいます。
そのため、歯周組織検査をしっかりと行う必要があります。

本講義では、『臨床的アタッチメントレベル』と『根分岐部病変』について基本の知識と検査する際のポイントを解説していただきました。

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【#1 歯周基本治療の再評価】
#1では歯周基本治療の再評価について、詳しくお話しいただきます。歯周病の診断を行った後は歯周基本治療を行いますが、その後の再評価時の判断や対応に困ったという経験はありませんか？再評価後、歯周外科治療を行わなかった症例、歯周外科手術を行った症例をそれぞれご紹介いただきます。歯周外科処置を行う基準が曖昧、決めきれいないとお悩みの先生におすすめの内容です。

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【#2 歯周外科手術による動揺度】
#2では歯周外科手術の再評価後咬合治療を行う場合について、詳しく解説していただきます。歯周外科手術を行うと動揺度は増しますが、その後動揺度を減らすためには固定と咬合調整が必要となります。術前、術後のの具体的な固定方法についても症例を交えて学ぶことができます。基本歯周治療を行っても動揺が取れない場合の、その先の治療方針にお悩みの先生におすすめの内容です。

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【#3 プロービング深さ4㎜以上の治療選択】
#3で治療計画について詳しく解説していただきます。歯周基本治療を終えて再評価を行うと、その後の計画をまた立て直す必要があります。プロービング深さ4㎜以上の場合は、その後の治療の選択肢も多く初期の計画段階でも頭を抱えるものです。そんな時、初めの治療計画と比較しながら再評価のたびに検討することが大切であるということを、お話してくださっています。治療計画の立案にお悩みの先生におすすめの内容です。

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【#1 歯肉剝離搔把術の適応禁忌】
#1では歯周外科手術を行う際に配慮すべき全身疾患から、歯肉剝離搔把術の適応禁忌など、術前に注意すべき点を細かく講義していただきます。

再評価後に歯周外科手術を行えるのかどうかの判断に大事な部分ですので、再復習をして損はありません。症状だけではなく患者協力度などについても触れられており、臨床ですぐに役立つ内容です。

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【#2 根尖側移動全層弁歯肉剥離搔把術の手術】
#2では実際の木村先生による症例を元に、根尖側移動全層弁歯肉剥離搔把術の手術の流れを見ていきます。その中でも切開や剥離のポイントを、細かく解説いただきます。また、手術には様々な機材を使用することになりますが、一つ一つ何を使うのがベストなのかお悩みの先生も多いかと思います。講義中にメスなども紹介いただきますので、同じものを使用して治療方法を再現することも出できるでしょう。

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【#3 剥離後の掻把・骨と歯肉整形のポイント・縫合】
#3では引き続き、根尖側移動全層弁歯肉剝離搔把術の手術の流れのつづきをみていきます。中でも剥離後の掻把や骨や歯肉整形のポイント、縫合までを細かく解説いただきます。木村先生が使用される機材もご紹介していきながら、それぞれの処置の意味を考えながら解説していただいています。

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【#4 歯周パックの作り方・術後の注意点】
#4では根尖側移動全層弁歯肉剝離搔把術の手術の流れ、縫合のつづきから術後の流れをみていきます。歯周パックの作り方から抜糸や予後について細かく解説していただきます。手術から24年たっても予後が良好である症例を見ることができます。また、実際によくある問題や失敗、その対応についてもお話しいただいているため最後まで見逃せません。

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【#1 歯冠長延長術と根尖側移動全層弁歯肉剥離搔把術】
クラウンの予後に大きく関わる因子の一つに『臨床的歯冠長』があります。この『臨床的歯冠長』がしっかりと確保できていれば、クラウンの予後を良好に保つことが可能になります。では、『臨床的歯冠長』が十分でない症例についてはどうでしょうか。支台築造でコアを長く作製するという方法をとったとしても、根本的な解決にはならず、予後はよくなりません。
そこで、本講義では『歯冠長延長術』について詳しく講義していただきました。手術の流れ、全層弁と部分層弁について、『歯冠長延長術』と併用する『根尖側移動全層弁歯肉剥離搔把術』について、実際の症例を基に詳しく解説しています。

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【#2 遊離歯肉移植術】
歯周外科手術には7つの種類があり、非炎症性歯周疾患に対する手術と炎症性歯周疾患に対する手術があります。非炎症性疾患の症例の内、角化歯肉が少ない症例やほとんどない症例、歯肉退縮を起こしている症例に有効な手段となるのが『遊離歯肉移植術』です。

本講義では『遊離歯肉移植術』について詳しく講義して頂きました。歯周形成外科手術の中でも広く用いられる術式であり、根尖側移動全層弁歯肉剥離掻把術の次に習得して頂きたい術式です。ぜひご覧ください。

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【#3 遊離歯肉移植術 受容側と供給側の準備】
#2は遊離歯肉移植術の目的や利点欠点など、基礎的な内容についての講義でしたが、今回は実際に手術を行う上で重要な手順について詳しく講義していただきました。

実際の症例画像を用いて移植の準備から縫合まで詳しく解説。遊離歯肉移植術を習得・復習する場合に重要なポイントをしっかりカバーしています。

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【#4 遊離歯肉移植術 術後の注意点】
引き続き、遊離歯肉移植術の手順についての講義となります。

#3の続きである移植片の縫合から術後の注意点について詳しく解説。歯周パックを行う上でのポイントや、術後の治癒と歯周パック・縫合除去のタイミングなど、押さえておくべきポイントがしっかりカバーされた内容となっております。

また最後には論文考察による遊離歯肉移植の術後の分析や、根面被覆および歯槽堤増大を目的とした遊離歯肉移植術の適用についても解説していただいております。

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