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動画で学べる 歯科衛生士のための学習動画

・口腔機能低下症について
・口腔衛生状態不良の所見とトレーニング、対処法
・舌清掃指導のポイント

【おさらい】
[口腔機能低下症]
　①口腔衛生状態不良
　②口腔乾燥
　③咬合力低下
　④咀嚼機能低下
　⑤舌口唇運動機能低下
　⑥低舌圧
　⑦嚥下機能低下
この7つの項目で3つ以上に該当すると診断される

・外来通院できるうちに予防、訓練することが理想的
・兆候を知っておくと患者さんに気づきを与えたり、アプローチ方法のヒントになる
・所見だけでなく、全身的な状況を把握することも大切
・患者さんの状況に合わせて、トレーニングを足し算引き算しながら、口腔機能の回復と予防をしていく

[口腔衛生状態不良]
・所見：これまでと比べて磨き残しや舌苔が増えている
・トレーニング、対処法
　- 口腔清掃指導を行いプラークを減らす
　- 舌ブラシによる舌の清掃を行う
　- デンチャーの清掃指導を行う

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・口腔乾燥の所見と症状
・トレーニングと対処法について

[口腔乾燥の所見と症状]
・口腔内診査時にミラーが張り付く
・口角がよく切れている
・口臭が気になる　など

[トレーニングと対処法について]
・唾液腺マッサージ
・舌回し
・習慣的なガムの咀嚼
・保湿剤の指導
★問診で口腔乾燥を引き起こす服薬や疾患がないかを確認する

[唾液腺マッサージ]
◾️耳下腺
　・耳の付け根に手を当て、後ろから前に円を描くようにマッサージ
　・5〜10回を目安に行う
　・頬ではなくもみあげあたりをマッサージするように伝える

◾️舌下腺
・親指で舌を突き上げるように下顎を真下から押す
・5秒かけて圧迫し、5〜10回を目安に行う

◾️顎下腺
・親指で下顎骨の下の柔らかい部分を耳下から顎に向かって押す
・1か所あたり1〜2秒押し、5〜10回を目安に行う

⚠️舌下腺・顎下腺マッサージを行う際は喉を圧迫していないか、
　苦しくないかを確認しながら指導する


[舌回し]
・唇を閉じて舌を上下の歯に沿って大きく回す
・2〜3秒で1周を目安に同じ方向に回し続ける
・理想は20周だが、はじめは5回、10回と区切りをつけて少しずつ回数を増やしていくとよい
・ 反対回りも同じ回数行う

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・咬合力低下、咀嚼機能低下の所見と症状
・対応とトレーニング
・ガムを用いた咀嚼トレーニングの手順とポイントについて

[咬合力低下の所見と症状]
・残存歯が少ない
・動揺歯が多い
・噛みにくい、食べにくい などの訴えがある

[咀嚼機能低下の所見と症状]
・残存歯が少ない
・動揺歯が多い
・頬や舌を噛むことが増えた
・食事に時間がかかる

[対応とトレーニング]
・咬合力を取り戻す
　→補綴の新製、調整
・食塊形成の機能回復、咀嚼筋を使う
　→ガムを用いた咀嚼トレーニング
・咀嚼筋を使うために
　→あいうべ体操
・咀嚼回数を増やす
　→噛みごたえのある食事の摂取、指導

[ガムを用いた咀嚼トレーニング]
1.片方で噛んだ後、ゆっくりと反対側へガムを移動させる（片噛みに注意する）
2.ガムが柔らかくなるまで噛み、扱いやすくなったら口の中で丸める
3.ガムを舌で口蓋に押し付けて平らにする
4.これらを2〜3分繰り返し、その後は自由に噛んでもらう

・カリエス予防のために歯科専売のガムで行う
・1日2〜3回程度、ガムを摂取する習慣をつけてもらう

[あいうべ体操]
関連動画：かんたんMFT　『02.MFT前の準備トレーニング』を参照

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・舌口唇運動機能低下の所見と症状
・対応とトレーニング
・パタカラ体操と頬膨らまし運動のトレーニング手順とポイントについて

[所見・症状]
・頬や舌をよく噛む
・食べこぼしがある
・口の中に食べ物が残る など

[トレーニング]
・パタカラ体操
・いーうー体操
・頬膨らまし訓練
・早口言葉
・カラオケやおしゃべり

[パタカラ体操]
★口腔機能低下症の様々な項目に有効なので積極的に取りいれるとよい

・パ：唇を弾くように発音
・タ：舌の先を上顎の1、1の口蓋側につけるように発音
・カ：舌の奥を上顎の奥につけるように発音
・ラ：舌を丸めるように発音

・パターン①：パ・タ・カ・ラと順番にゆっくり繰り返す
・パターン②：パパ……、タタ……と同じ音を10回程度連続リズムよく発音する

★舌口唇運動機能低下では『パ』が重要！
　食事の前に行うのがおすすめ


[頬膨らまし運動]
①頬に空気をたくさん含み膨らませる
②手を頬に当て抵抗するように押す

・空気が漏れないようしっかり口を閉じる
・1回10秒を目安に5〜10セット行う