下顎埋伏智歯抜歯のアドバンスドベーシックコースを、お届けします。
パート3は午後実技の部、切開・剥離・縫合のハンズオンです。ARを用いて分かりやすく解説をします。

本編は、模型を用いた下顎埋伏智歯抜歯の基本操作を、手技のコツと注意点に焦点を当てて解説します。
実臨床に直結する「一刀で切る」「視野確保」「結紮位置」などの判断基準が得られます。

▼ARでの術前イメージ
QRコードから患者模型をAR表示し、下顎骨透過やオブジェクト操作で歯根形態とアプローチを確認します。回転・拡大で安全な進入路を検討できることを示します。

▼切開・剥離の基本操作
15番メスは腹で当て、粘膜に対して90度で一刀切開します。
トラクションを十分にかけてから引き、離すと短く見える切開線の性質を理解します。
骨膜下で確実に剥離し、環状靭帯はラスパのみで外れにくいため、メスで繊維を的確に離断します。
視野確保のため、経粘膜でフラップを一時固定する工夫も紹介します。

▼縫合のコツ（単結紮／マットレス）
針は純心／逆心を意識して把持し、刺入は90度で行います。
骨に当て続けず、先端が出たらロックを外して後方から押し出し、相手側で受け取ります。
外科結び→男結びで締結し、結び目は切開線上を避けて片側に寄せます。
水平マットレスは線で押さえ、創の離開予防に有効です。

▼安全配慮と展開のポイント
舌神経領域や血管の密な部位への不要な切開を避けます。
L字系リトラクターや糸での牽引で視野を安定化し、
必要に応じて縦切開をつないでフラップを展開します。
出血時は吸引と追加対応を検討します。