臨床において歯内-歯周病変の診断は困難である。
広汎型重度慢性歯周炎患者の歯周治療の過程において、SRP 終了後に自発痛が発現した37（EPT＋、初診時の頬側中央部の歯周ポケット（PPD）10ｍｍ、根分岐部病変2度）を急性歯髄炎 と診断し抜髄を行った。
歯周組織再生療法（エナメルマトリクスデリバイティブ・ＥＭＤ応用）後、 PPD3ｍｍ、根分岐部病変なしへと改善した。
SPT移行から5年後、頬側中央部のPPDは5ｍｍへと悪化したため、根分岐部病変の再発を疑った。
再度の歯周外科治療の必要性を診断すべく歯科用コーンビーム CT 撮影を行うと、遠心根根尖から根分岐部に拡がる透過像を認めた。
歯内病変由来の歯内-歯周病変と診断し、感染根管治療を行った。根管充填から5か月後、頬側中央部のPPDは2ｍｍへ改善し、歯周外科治療を回避することができた。本症例の患歯は初診時から歯周病変由来の歯内‐歯周病変であったのかその感染経路や対処法について考察する。