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歯科治療において、患者様の精神的な健康に影響を与えることが少なくありません。
内山先生は、その豊富な経験から、どのように対応すべきかを具体的に示しています。

【症例紹介：咬合接触の問題】
今回の症例は、安定して噛むこともままならない患者様のケースです。
前医で上顎前歯部にラミネートベニアを装着した後にこの問題が生じ、咬合誘導が喪失し、物忘れやコミュニケーション不全などの精神的な影響も見られました。
内山先生は、このような症状に対して慎重なアプローチを取ることが重要だと指摘します。

【治療計画の立案】
まず、顎位が不明確なため、MRIやバイト、模型上の精査を行いました。
結果、CO（中心咬合）を基準にした治療計画を立てることにしました。
ラミネートベニアは除去せず、まずは臼歯部の咬合を低下させ、プロビジョナルレストレーションで対応しました。
このプロビジョナルレストレーションは、スタビレーション型のスプリント機能を持つように設計されています。

【プロビジョナルレストレーションの作成と装着】
診断用ワックスアップを行い、CADシステムを使用してプロビジョナルレストレーションを作成。
まずは臼歯部を装着し、しっかりと咬合していることを確認してから、前歯部のプロビジョナルレストレーションを装着しました。
根尖病変の経過も良好だったため、下顎の補綴治療を行い、咬合位置が安定するように調整しました。

【最終補綴への移行】
最終的に、ジルコニアによる補綴を行い、審美面と機能面の両方で改善を図りました。
患者様は、精神的にも安定し、仕事やコミュニケーションを問題なく行うことができるようになりました。

【まとめ】
どう対応したらいいか分からない、という患者様を抱えている先生方もいるかもしれません。
もしかしたら私たちの治療が、患者様の不定愁訴の原因となっているかもしれません。
歯科治療は患者様の精神的な健康や、時には人生にも大きな影響を与えます。
内山先生の講義を通じて、咬合接触の問題に対する具体的な対応方法を学ぶことで、より良い治療結果を得ることができるでしょう。

【発表者】
内山 徹哉先生（マイクロデンタル 理事長）× DT平山 綾乃（Dent Craft Studio Mʼs Art 勤務歯科技工士）