陥入歯のManagement -Management of Dens Invaginatus -

長谷川智哉先生フォロー

朝日大学歯学部口腔機能修復学講座歯科保存学講師である長谷川智哉先生による、陥入歯のマネジメントに関する講義内容です。
本講義では、痛みや治療が治らない症例を通じて陥入歯の診断方法とその対処法を詳細にご説明いただきました。

陥入歯とは、エナメル質や象牙質が歯髄腔内に深く陥入した形態異常歯を指し、治療が通常よりも複雑になります。
陥入歯の出現率は永久歯が0.3〜10％と報告されており、術前に見抜き適切にマネジメントすることが求められます。

陥入歯の診断については、画像検査、周囲組織検査、歯髄検査の3つが不可欠です。
まずはデンタル画像で歯の内部に2本の不透過性ラインがあるかどうかを確認することが、陥入歯を術前に見抜くポイントです。
歯髄検査では、不可逆性か可逆性かの判断が難しい場合、温冷刺激に対して10秒以上の痛みがある場合は不可逆性か歯髄壊死と判断します。CBCT撮影を用いて術前に形態を把握することも重要です。
診断後、Oehlersの分類に基づき、4つのタイプに分けられ、陥入部の深さや歯根膜との交通点を判断します。

それでは、陥入歯と診断された3症例を通じて、それぞれの治療方法を確認してみましょう。

症例1：左上2番に対して、EPT(−)、冷温痛(−)、打診(＋)、CBCT撮影により陥入歯タイプⅡと診断。
症例2：左上2番に対して、EPT(＋)、冷温痛(＋)、打診(−)、CBCT撮影により陥入歯タイプⅢAと診断。
症例3：右下2番に対して、EPT(＋)、冷温痛(＋)、打診痛(＋)、CBCT撮影により陥入歯タイプIIIBと診断。

続きは動画にてご覧ください。

エピソード

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陥入歯の診断には、画像検査、周囲組織検査、歯髄検査の3つが不可欠です。特に、不可逆性か可逆性かの判断が難しい場合、温冷刺激に対して10秒以上の痛みがある場合は不可逆性か歯髄壊死と判断します。複雑な形態を持つ陥入歯について、CBCT撮影を用いて術前に形態を把握することの重要性を解説いただきました。

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