今回は、大阪府でご開業されている宮地栄介先生が歯肉退縮について基礎的な内容をはじめ、原因の特定方法や解決のために治療方法など実際の症例を交えながら詳しく分かりやすく解説してくださっています。

根面被覆をはじめとする歯周外科処置を勉強したい先生や歯周治療の診断にお悩みの先生には大変勉強になり、内容の濃い動画となっております。
臨床で役立つこと間違いなしですので、是非ご視聴ください！

第1章　歯周病と歯肉退縮の違い

下の画像は歯肉退縮が生じている状態です。この状態を放置するとどうなってしまうのでしょうか。

2016年に発表された論文によると、ブラッシング状態の良い患者さんの歯肉退縮を放置してしまうと高い確率で歯肉退縮が進行してしまうと記載されています。つまり自覚症状が何もない場合にも放置してしまうことが最善の方法ではないということです。

そして根面被覆術の適応はミラーの分類によって分類され、隣接する骨、歯間乳頭の高さによって決まります。（下記画像参照）

初めの写真の患者さんは、ミラーの分類「classⅣ」に分類され、根面被覆歯適応外となります。このケースにおいて、歯肉にいきなりメスを入れてしまうことで逆に歯肉が退縮してしまう恐れが生じます。

歯茎が下がっている（歯肉退縮している）といって、根面被覆術をしようという考え方は非常に危険です！

歯茎は下がっていた場合には、なぜ歯茎が下がったか原因の把握を行い、原因の除去を行い、長期的な健康な歯茎の維持のために根面被覆術が必要かどうかを判断し、そこではじめて根面被覆術を決行します。

そして歯肉退縮において歯周病の有無によってそれぞれ違いがありますが、決定的な違いが、下記の表で示した部分の組織所見の違いです。

次に発生学的に考えていきます。