オンライン講義ならではの座学に特化し、非外科的治療の核心を実臨床の流れに沿って整理します。
歯周基本治療の構成、動機付け面接（MI）、縁上・縁下のプラークコントロール、化学的補助の適切な使い所、そして外科へ移行する判断までをエビデンスと症例で解説します。
 
▼初期治療の骨子
歯周初期治療は、動機付けとセルフケア確立、機械的清掃（ブラッシング／補助清掃）と歯肉縁下デブリードマン、再評価で構成します。
プラークコントロールなくして治癒は得られません。歯ブラシの到達はおおむね1mmで、4–5mm程度のポケットでは細菌学的改善が見込めますが、6mm以上はブラッシングだけでの制御が困難です。3mm未満の浅い部位は触れるほど付着損失を招くため、過剰操作を避けます。
繰り返しの縁下操作による追加効果は限定的で、6mm以上の残存ポケットや分岐部では外科を検討します。
 
▼化学的補助の位置づけ
マウスリンスは機械的清掃の代替ではなく“使い所”が肝心です。
術後やブラッシング困難時などに短期併用すると有効です。種類ごとに効果と注意点が異なり、使用間隔や併用の留意点も解説されます。
 
▼症例1：歯科恐怖症の57歳女性
会話と歯ブラシから開始し、プラークコントロールと縁下インストゥルメンテーションでポケットを多く減少。
補綴はブリッジやラミネート等で審美と機能を回復し、X線でも骨の安定を確認。インプラント非併用でもQOL向上に寄与したプロセスを提示します。
 
▼症例2：急性炎症でブラッシング不能の男性
痛みと出血で清掃不能の状態に対し、まずリンスで炎症を抑え、超ソフトブラシ→通常ブラシへ段階的に移行。
縁下処置と再評価を経て改善し、長期ではコンプライアンスの揺らぎも含めモニタリングの重要性を示します。
 
超音波とハンドの使い分け、セメント質保全、フルマウス超音波デブリードマンと分割SRPの比較、6mmを軸にした判断など、明日から使える判断基準が整理されます。
次回は分岐部病変の考え方と対処法です。