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次の症例は、矯正治療も含めた咬合治療です。
 
患者様は50歳の女性で「左側で噛めない」という主訴で来院されました。
TECの脱離を繰り返し、前医への不信感から転院された患者様です。
3年前の14枚法のデンタルX線写真とはずいぶんと様相が違います。
 
このような患者様に対してどのように対応すべきでしょうか？
まずは歯科医院に対する不信感を払拭するために、ラポール形成を優先し、治療を行うことが重要です。
今回はTECが脱離を繰り返しており、これが噛めない原因となっています。
では、TECが脱離してしまう原因は何でしょうか？
これを患者様にしっかりと説明することが信頼関係に直結します。
また、同じ歯が何度も脱離を繰り返すのか、それとも、数本の歯が脱離するのかを聴取しなければなりません。
 
本症例では左上7のTECの脱離が主訴ですが、これは犬歯誘導の喪失により、早期接触が生じたものと考えられます。
左上3は抜歯しています。
パノラマの骨の状態や、歯槽堤の状態から、経過の聴取が欠かせません。
 
演者の先生は矯正治療も主に治療計画を考えています。
そもそも矯正治療が可能なのか？何を基準に歯を動かすのか？
矯正歯科医とも連携して慎重に診査・診断し、治療していく必要があります。
若手の先生方には貴重な経験になるかもしれません。
 
治療を行っていくには治療ゴールを明確にしなければなりません。
ゴールから逆算し、何が必要なのか？どのようにアプローチするべきなのか？
実際に手を動かして得られる情報も限りなくあります。
これは、治療を理解するだけでなく、より深く、患者様の治療経過を理解することにも役立ちます。
そんな耳寄りな情報が盛りだくさんのディスカッションです。