2025年10月9月、11月6日の2日間で開催された『クリンチェックTetoriAshitori 第4期』から、【1日目・第4部】の内容をお届けします。

本動画では、前歯部の叢生と若干の口元の突出感を主訴とする21歳女性の症例を題材に、非抜歯でのクリンチェック設計について検討します。

受講者から挙げられたのは、クリンチェックをどこから作り始めるのか、遠心移動量をどの程度に設定するのか、傾斜移動をどのように取り入れるのか、前歯部の咬合や最終的な臼歯関係をどう設定するのかといった、アライナー治療の設計に関する具体的な疑問です。さらに、IPRのタイミングやアタッチメントの数・形態についても、実際のクリンチェックを見ながら検討していきます。
岡野先生はまず、歯根の長さにも着目し、治療計画を考えるうえでは歯の移動量をできるだけ抑える視点が重要であると解説。そのうえで、アライナーによる遠心移動では、移動量が大きくなるほど傾斜移動の要素が生じやすいことを踏まえ、アタッチメントやゴムをどのように組み合わせて考えるのかを説明します。
また、クリンチェック作成の順序について、Ⅰ級・Ⅱ級では下顎臼歯部から位置を決め、ハウジングや拡大量、IPR量を確認しながら下顎前歯部の位置を設定し、その位置に合わせて上顎を配列していくという岡野先生の考え方を紹介。Ⅲ級では反対に上顎から位置を決めていくなど、不正咬合による設計の違いについても触れています。
咬合については、クリンチェック上で自身が目指す最終的な咬合接触を設定することの重要性を解説。大きなオーバーコレクションを加えるのではなく、最終位置そのものを治療のゴールとして考え、そこに不要な動きが含まれていないかを確認していきます。
さらに、IPRを最初に行う場合の考え方や、難しい動きを見極めたうえで必要な歯にアタッチメントを設計する方法まで詳しく検討。ローテーションや圧下など、目的とする歯の移動に応じてアタッチメントの形態や位置をどう考えるのかを学べます。
クリンチェックを「どこから、どのような順番で作るのか」という基本から、遠心移動、IPR、咬合、アタッチメントまで、非抜歯症例の設計を具体的に掘り下げた内容です。