2025年10月9月、11月6日の2日間で開催された『クリンチェックTetoriAshitori 第4期』から、【2日目・第3部】の内容をお届けします。

本動画では、叢生と開咬、咀嚼困難を主訴とする22歳女性の症例を題材に、初めて4本抜歯症例に取り組む際のクリンチェック設計を詳しく検討します。

受講者にとって初めての抜歯症例であることから、抜歯後の歯の動かし方やステージング、抜歯のタイミング、顎間ゴムを使用する時期、遠心移動の方法、アタッチメント設計、リカバリー方法など、治療開始前に押さえておきたいポイントを岡野先生に相談します。
岡野先生は、初めて抜歯症例に取り組む場合、叢生量が多い症例の方が選択しやすいと解説。本症例は叢生量が多く、さらに開咬傾向を認めることから、4本抜歯症例に取り組むうえでは比較的適した条件であると評価します。一方で、上顎前歯部の歯根が短いことについては、歯の移動量をできるだけ抑えることや、考えられるリスクを事前に患者さんへ説明する必要性にも触れています。
クリンチェックの検討では、叢生量が多い症例で生じやすい臼歯部の近心傾斜に注目。特に5番のコントロールは難しくなりやすいため、アタッチメントによる対応を検討します。また、症例によっては4番ではなく5番を抜歯する選択肢も考えられる一方、6番の傾斜なども含めて抜歯部位を判断する必要があることを解説します。
抜歯のタイミングについては、抜歯直後から歯が動き始めることを考慮し、抜歯時にはアライナーを装着できる状態にしておくことが重要と説明。さらに、本症例では個別に遠心移動させるのではなく、上下ともに同時並行的に動かすステージングを提案します。叢生量が多いため前歯部のリトラクション量が比較的少なく、同時に動かしても実現性を確保しやすいという症例特性を踏まえた判断です。
さらに、抜歯症例で重要となる犬歯や前歯部のアンギュレーションについても詳しく解説。最初から有利な歯軸にある歯では、その初期位置を生かした最終位置を設定するという考え方を紹介します。単純なオーバーコレクションとは異なり、抜歯後に生じやすい傾斜を見越しながら、最終的に理想的な位置へ近づけるための設計を検討します。
顎間ゴムを開始するタイミングや、追加アライナーで改善が不十分だった場合のリカバリー方法まで、初めての抜歯症例をどのように計画し、どこに注意して治療を進めるのかを実践的に学べる内容です。