2025年10月9月、11月6日の2日間で開催された『クリンチェックTetoriAshitori 第4期』から、【1日目・第5部】の内容をお届けします。

本動画では、歯の叢生を主訴とする20歳女性の4本抜歯症例を題材に、抜歯症例におけるクリンチェックの設計とステージングについて検討します。

受講者からは、叢生を伴う抜歯症例でのアンカレッジへの配慮や歯の移動シークエンス、前歯部の移動方針、Ⅱ級ゴムの使用、臼歯部のコントロールなどについて相談が挙げられます。
岡野先生は、症例の難易度を考えるうえで「歯の移動量」が重要であることを改めて解説。本症例では叢生量が比較的大きく、4本抜歯を選択することで前歯部の移動量やアンカレッジへの負担を抑えられるため、抜歯症例の中では比較的アプローチしやすい症例であると評価します。
そのうえで、抜歯症例で重要となるアタッチメント設計について詳しく検討。アタッチメントの縦・横の違いだけではなく、力を作用させる「アクティブサーフェス」をどの程度確保できるかという視点から、形態や位置を考えていきます。特に下顎5番のフィッティングは、その先にある犬歯や前歯部のコントロールにも影響するため、抜歯症例では重要なポイントとして解説されています。
また、抜歯スペースを閉鎖する際に、臼歯部と前歯部を同時に動かすことでスペースクローズが速くなりすぎる可能性にも言及。臼歯部を動かさずに前歯部を先にリトラクションするなど、動きを分けるステージングについても紹介します。アンカレッジプレパレーションについても、その考え方と実現できなかった場合のリスクを踏まえ、岡野先生自身の臨床での捉え方が語られます。
さらに、抜歯後に歯列弓が狭くなることをどのように考えるのか、前歯部へのアタッチメント、咬合によってアタッチメントが干渉する場合の対応など、実際の治療で生じる疑問についてもディスカッションします。
最終位置だけではなく、そこへ至るまでのステージングをどう組み立てるか。抜歯症例で起こり得る難しい動きを見極め、よりシンプルで実現性の高いクリンチェックへ修正するための考え方を学べる内容です。