2026年3月19月、8月6日の2日間で開催された『クリンチェックTetoriAshitori 第5期』から、【1日目・第2部】の内容をお届けします。

開咬を伴う叢生症例に対して、抜歯と非抜歯のどちらを選択するべきか。クリンチェック上でどこまで歯を動かし、どのように咬合を改善していくのか。

「クリンチェックTetoriAshitori 第5期」DAY1の第2回では、前歯の重なりを主訴とする35歳女性の症例をもとに、岡野修一郎先生が治療計画を検討します。

今回の症例は、開咬やロングフェイス傾向が認められ、患者さん自身は可能であれば非抜歯での治療を希望しています。

参加者からは、遠心移動と抜歯の選択、クリンチェックの修正方法、ステージングやアタッチメントの設定、治療中にフィッティング不良が生じた場合の対応などについて質問が寄せられます。

岡野先生は、まず歯槽骨のハウジングに注目。抜歯によってスペースを確保したとしても、前歯をどこまでも後退させられるわけではなく、骨の形態や歯根の位置を踏まえて移動範囲を判断する必要があると説明します。

さらに、抜歯スペースを閉鎖する際に生じる臼歯の近心移動や傾斜にも触れ、抜歯によって得られるメリットと、治療計画上の注意点を整理します。

実際のクリンチェックの修正では、犬歯間幅径や前歯の位置を調整しながら、IPR量や歯の移動量を減らす方法を検討。最終的な歯列の形だけでなく、初期位置からどれだけ歯を動かす必要があるのかという視点から、治療計画の実現性を高めていきます。

また、開咬の改善において重要となる咬合接触にも注目。臼歯部の早期接触や歯の傾斜を確認し、どの歯をどの方向に動かすことで咬合を改善できるのかを具体的に解説します。

アタッチメントの設定についても、歯の移動に必要な固定源の確保と、患者さんの着脱時の負担を考慮しながら検討します。

抜歯・非抜歯の判断から、ハウジングを踏まえた最終位置の設定、IPR、咬合接触、アタッチメントまで。

一つの症例を通して、開咬を伴うアライナー矯正の治療計画を多角的に考えられる内容です。