2026年3月19月、8月6日の2日間で開催された『クリンチェックTetoriAshitori 第5期』から、【2日目・第2部】の内容をお届けします。

初めてアライナー矯正で4本抜歯症例に取り組む際、クリンチェックのどこに注目し、どのように歯の移動を設定すればよいのでしょうか。

「クリンチェックTetoriAshitori 第5期」DAY2の第2回では、歯並びの叢生と正中のずれを主訴とする33歳女性の症例を取り上げ、岡野修一郎先生が治療計画の立案からクリンチェックの具体的な修正までを解説します。

本症例では、上下左右の第一小臼歯抜歯によって叢生と正中の不一致を改善する治療計画が検討されています。下顎前歯部の歯槽骨の厚みや、現在の歯の位置をできるだけ維持することも考慮しながら、セットアップが作成されています。

まず、岡野先生は本症例の抜歯治療における特徴を整理します。

叢生量が多く、犬歯の初期位置や歯軸の傾斜を利用できる症例では、抜歯スペースを活用しながら比較的シンプルな歯の移動を計画できる場合があります。

一方で、理想的な歯列をデジタル上で作成することと、その歯の移動を実際の臨床で再現できることは必ずしも同じではありません。

岡野先生が特に重視しているのが、初診時の歯の傾斜を生かした最終歯列の設定です。

クリンチェック上で犬歯や前歯のアンギュレーションを理想値に近づけようとすると、初期位置から大きな歯根移動が必要になることがあります。

そこで、初診時の歯軸や傾斜を維持するように最終位置を修正し、必要以上の移動を減らす方法を実際の操作を交えて解説します。

また、歯の移動量を数値だけで判断するのではなく、初期位置と最終位置を比較しながら、どのような移動が必要になるのかを確認することの重要性についても説明します。

続いて、IPRの必要性や設定部位について検討します。

抜歯症例であっても、前歯部の位置や咬合関係を調整するためにIPRを設定する場合がありますが、必ずしも多くのIPRを組み込むことが適切とは限りません。

岡野先生は、実際のセットアップを修正しながら、IPRを減らす選択肢や、歯列弓の拡大量を見直す方法について解説します。

さらに、臼歯部の不要な圧下や拡大を減らし、歯の移動をできるだけシンプルにする考え方についても紹介します。

後半では、犬歯のアタッチメントを横長と縦長のどちらに設定するべきかという疑問についても議論。顎間ゴムによる回転力や、歯のローテーションを考慮したアタッチメントの使い分けを解説します。

4本抜歯症例におけるクリンチェックの修正ポイントや、歯の移動を最小限に抑えるための考え方を学べる内容です。