2026年3月19月、8月6日の2日間で開催された『クリンチェックTetoriAshitori 第5期』から、【2日目・第3部】の内容をお届けします。

過蓋咬合を伴うⅡ級症例では、前歯の圧下や顎位の変化をどのように考え、アライナー矯正の治療計画を立てればよいのでしょうか。

「クリンチェックTetoriAshitori 第5期」DAY2の第3回では、深い咬み合わせを呈する31歳男性の症例を取り上げ、岡野修一郎先生が非抜歯による治療方針やクリンチェックの設計について解説します。

本症例では、過蓋咬合が強く、スマイル時にも下顎前歯がほとんど見えない状態です。また、臼歯関係はⅡ級であり、上顎前歯の傾斜や下顎位の変化も考慮する必要があります。

まず検討するのが、非抜歯で治療を進める際の基本的な考え方です。

岡野先生は、上顎前歯の傾斜を改善しながら咬合を挙上することで、下顎位が変化する可能性について説明します。

また、顎関節の状態を確認するためのMRI撮影についても議論し、顎位の変化を見据えた治療計画の重要性を取り上げます。

続いて、過蓋咬合の難易度を判断するうえで重要となるのが、どの歯まで咬み合わせが深くなっているかという点です。

前歯部だけでなく小臼歯部まで深く咬み込んでいる場合、改善に必要な歯の移動が増え、治療の難易度も変化します。

本症例では、特に第一小臼歯部の咬合状態に注目し、どの歯を圧下させる必要があるのかを検討します。

さらに、前歯の圧下を行うための固定源として、臼歯部のアタッチメントをどのように設計するかについても解説します。

アタッチメントの大きさや位置だけでなく、アライナーのトリムラインや適合状態によっても歯に加わる力が変化します。

岡野先生は、実際のセットアップを操作しながら、臼歯部の固定源を確保する方法や、アタッチメントとトリムラインの組み合わせについて検討します。

また、インプラントアンカーを使用する場合と使用しない場合の違いについても議論。遠心移動と前歯部の圧下では、インプラントアンカーに求める役割が異なることを説明します。

後半では、バイトランプの設定についても取り上げます。

バイトランプは咬合のコントロールに利用できる一方、設置する歯や位置によっては、前歯の傾斜移動に影響する可能性があります。そのため、どの歯に設定するべきかを慎重に検討する必要があります。

過蓋咬合症例における非抜歯治療、顎位の評価、前歯の圧下、アタッチメントやバイトランプの設計まで、実際の症例を通して学べる内容です。