2026年3月19月、8月6日の2日間で開催された『クリンチェックTetoriAshitori 第5期』から、【2日目・第1部】の内容をお届けします。

抜歯を伴うアライナー矯正では、顎間ゴムをどのように設定し、アタッチメントをどの位置に配置するべきなのか。

「クリンチェックTetoriAshitori 第5期」DAY2の第1回では、歯並びの凹凸や噛み合わせ、口元の突出感を主訴とする22歳男性の症例をもとに、岡野修一郎先生が治療計画を検討します。

今回の症例は、上下左右の第一小臼歯抜歯を予定したアライナー矯正症例です。

参加者からは、Ⅰ級症例におけるⅡ級ゴムの必要性や設定方法、小臼歯部のアタッチメントの形態と位置、初回クリンチェックでの咬合接触の設定、バイトランプの必要性など、具体的な質問が寄せられます。

まず岡野先生は、抜歯症例の難易度を評価する考え方について解説します。

歯の初期位置や傾斜、叢生量、咬合状態などによって、同じ抜歯症例でも治療の難易度は異なります。症例の特徴を整理しながら、どのような移動が必要になるのかを確認します。

続いて、Ⅱ級ゴムの設定について検討します。

顎間ゴムをどの歯にかけるのか、プレシジョンカットやボタンをどの位置に設けるのかによって、アライナーに加わる力や臼歯部の安定性が変化します。

岡野先生は、日常臨床で使用している設定方法に加え、第二大臼歯と第一大臼歯を利用した新たな方法についても紹介。アライナーの変形や臼歯の傾斜を抑えるために、どのような工夫をしているのかを説明します。

さらに、小臼歯部のアタッチメントについても詳しく解説します。

アタッチメントは歯の傾斜や回転をコントロールするだけでなく、前歯部を圧下する際の固定源としても重要な役割を担います。縦長と横長のアタッチメントの違いや、アクティブサーフェスの考え方を踏まえながら、形態や位置を検討します。

また、アライナーの着脱のしやすさと、必要な力を発揮させるための設計とのバランスについても触れます。

後半では、初回クリンチェックにおける咬合接触の設定や、オーバーコレクション、バイトランプの扱いについても議論します。

抜歯症例における顎間ゴム、アタッチメント、咬合接触の設定を、実際のクリンチェックを通して学べる内容です。