第11回：次世代の歯科医師に贈る、ジェネラリスト育成講座《内山徹哉先生》
多数歯補綴における、最終修復物を見据えたプロビジョナルレストレーションの取り扱いについてお話ししていただいてます。
プロビジョナルレストレーションのみならず、CRポジションなど包括的な歯科治療についても詳しくご解説いただきました。
内山先生の他の動画はこちら
目次
Part1 マテリアルの選択
プロビジョナルレストレーションに用いるマテリアルについて、文献も引用しながらそれぞれの特徴について解説していただきました。
強度などの物性だけではなく、PMMAに対するなじみのよさも考慮に入れる必要があるとのことでした。
またPart1では内山先生の実際の症例におけるプロビジョナルレストレーションの調整をみることができます。
上顎前歯部の歯頚部のプロビジョナルレストレーションが欠けてきた症例や咬合平面の歪みを是正するためのプロビジョナルレストレーションの調整とセットについて、その症例の問題点とともに詳しく解説していただいています。
Part2 デジタルでのプロビジョナルレストレーション
Part1の症例のプロビジョナルレストレーション調整についての解説のつづきのあと、デジタルスキャナーを用いたプロビジョナルレストレーションの作製についても自身の症例を交えながら解説していただいています。
形成した支台歯とワックスアップした模型をスキャンし、1日でプロビジョナルレストレーションを完成させるプロセスについて詳しく説明していただきました。
また、咬合力が著しく強い症例や噛み合わせが悪い症例についての対応についてもお話していただきました。
特に噛み合わせが悪い症例では、前医での多数歯の補綴後に噛みにくくなってしまった症例についてCRポジションでの咬合再構成を行っていきます。
スタビライゼーション型のスプリントを用いながら診査・診断から治療導入までの実際のステップがわかりやすく解説されています。
Part3 CRポジション
Part2でご紹介した噛み合わせが悪い症例を全顎的に咬合再構成していきます。
CRポジションでのワックスアップのポイントから旧補綴物の除去、圧排、支台歯形成、プロビジョナルレストレーションの作製まで実際の症例の動画を用いながら細かく解説していただいています。
それぞれのステップにおける注意点や、マテリアルについてのアドバイスもあり、示唆に富んだ内容が盛りだくさんです。
Part4 Cross Bite Procedure
さきほどの症例のつづきです。
CRポジションでプロビジョナルレストレーションを作製しましたが、一回のステップで望ましい顎位にはならないことのほうが多いとのことでした。
この症例でも再診断のステップが必要との判断をされました。
ここで有用なのがCRポジションでのCross Bite Procedure＆Cross Mount Procedureです。
文字だけではイメージがつきづらいと思いますが、その手法を動画でわかりやすく解説していただいています。
Part5 咬合とティッシュマネジメントの重要性
Part2からつづいてきた症例もついに最後です。
ポストコアをやり直す場合に直接法と間接法のどちらを選ぶべきかの基準や手技における注意点やポイントについてもお話ししていただいています。
プレパレーションも終わり、プロビジョナルレストレーションも最終のウォッシュです。
最終のウォッシュは手技を誤ると浮きやすいため細心の注意を払って行います。
レジンの盛り方についても最終ウォッシュならではのちょっとしたコツをご紹介していただいています。
そして歯科医師が責任を持ってティッシュマネジメントを行います。
いよいよ最終印象です。
ダブルコードテクニックについての解説の後、印象材のマテリアルの必要条件についてもお話がありました。
内山先生がおすすめされているマテリアルもご紹介していただいています。
ファイナルの材質やSkip Methodについても内山先生の考え方や技工士との連携などについてお話ししていただいています。
過去の紹介コラム一覧
第9回：次世代の歯科医師に贈る、ジェネラリスト育成講座《内山徹哉先生》
第8回（後編）：次世代の歯科医師に贈る、ジェネラリスト育成講座《内山徹哉先生》
第8回（前編）：次世代の歯科医師に贈る、ジェネラリスト育成講座《内山徹哉先生》
第7回：次世代の歯科医師に贈る、ジェネラリスト育成講座《内山徹哉先生》
第6回：次世代の歯科医師に贈る、ジェネラリスト育成講座《内山徹哉先生》
第5回：次世代の歯科医師に贈る、ジェネラリスト育成講座《内山徹哉先生》
第4回：次世代の歯科医師に贈る、ジェネラリスト育成講座《内山徹哉先生》
第3回：次世代の歯科医師に贈る、ジェネラリスト育成講座《内山徹哉先生》
第2回：次世代の歯科医師に贈る、ジェネラリスト育成講座《内山徹哉先生》
第1回：次世代の歯科医師に贈る、ジェネラリスト育成講座《内山徹哉先生》
